在高血压患者中，约75%伴有“同型半胱氨酸”（英文缩写Hcy）升高，这些人也被称为“H型高血压患者”。大量研究发现，H型高血压患者更容易发生脑中风、心肌梗死，其几率比单纯高血压患者高出5倍，比血压正常者高出25～30倍。降低同型半胱氨酸对H型高血压患者来说可谓未雨绸缪，在抗动脉硬化及降低发生脑中风和心肌梗死的风险上具有重要的意义。

　　“垃圾蛋白”升高的主要危害

　　人体血液中的同型半胱氨酸由膳食摄入的蛋白质转化而成，是代谢过程的中间产物，过量积蓄则对人体有害，我们可形象称之为“垃圾蛋白”。正常情况下，“垃圾蛋白”在血液中的浓度应低于15μmol/L，异常指标则根据浓度高低分为轻、中、重度三个级别：15μmol/L～30μmol/L为轻度，30μmol/L～100μmol/L为中度，大于100μmol/L为重度。

　　异常升高的同型半胱氨酸通过自身氧化作用，引起血管内皮损伤，在血管壁形成斑块，同时也可以导致血管外膜胶原纤维的异常，进而导致动脉硬化，增加罹患冠心病、心肌梗死、脑中风等的几率。H型高血压患者之所以具有较高危害，正是因为高血压患者血液中的这种“垃圾蛋白”过多。研究发现，高血压患者血液中同型半胱氨酸浓度每升高5个单位，冠心病、脑卒中的风险则分别增加33%和59%。

　　哪些原因致“垃圾蛋白”升高？

　　1.一般来说在维生素B6、维生素B12、叶酸等的协助下，“垃圾蛋白”——同型半胱氨酸转化成人体所需的氨基酸。如果这些维生素在体内的量不够，则会阻碍同型半胱氨酸的分解，导致同型半胱氨酸在体内积累，引起血液同型半胱氨酸升高。

　　2.同型半胱氨酸是一种含硫人体非必需氨基酸，是蛋氨酸在人体代谢的中间产物。因此，膳食中含蛋氨酸的食物（肉类、鸡蛋等）摄入过量可导致转化为同型半胱氨酸过多。

　　3.长期口服避孕药、服用某些抗肿瘤药等易致维生素B6、叶酸等缺乏，引起同型半胱氨酸升高。

　　4.饮酒、吸烟、大量饮用咖啡可影响人体对叶酸的吸收，引起血液中同型半胱氨酸浓度升高。

　　5.Hcy基因多态性的异常（纯含TT基因型）也是同型半胱氨酸增高的原因之一。中国部分地区的人群测定有23%同型半胱氨酸为TT基因型。

　　防治H型高血压需双管齐下

　　H型高血压患者需降压与降同型半胱氨酸同时进行，才能有效预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管突发事件。

　　合理补充叶酸。降低同型半胱氨酸最有效的途径是补充叶酸。研究发现，补充叶酸总体上能显著降低高血压患者18%的脑中风风险。因此，在医生指导下，合理补充叶酸可作为H型高血压患者的一级预防措施。

　　改善饮食习惯。经常吃绿色蔬菜和新鲜水果。来自食物中的天然叶酸极不稳定，食物的加工，特别是煮沸，可使叶酸在10分钟内快速溶解。买回来的新鲜蔬菜不宜久放，限时制作，一次吃完，炒菜时应急火快炒，以防叶酸和其他维生素丢失。控制动物蛋白摄入，以避免蛋氨酸摄入过量，每日摄入肉类不宜超过150克。

　　调整生活方式。平时宜精神放松，避免劳累和紧张，睡眠充足，戒除烟酒并进行适当的体育锻炼。如肥胖还需控制体重。

　　定期监测Hcy。每隔半年检测一次同型半胱氨酸（Hcy），以了解治疗效果，调整治疗方案。对H型高血压患者首先应当降压，同时补充叶酸，目前中国上市的依叶片就是针对H型高血压针对性治疗的药物，它是由降压药物依拉普利和叶酸组成的，在降压及降低Hcy方面发挥多重作用。

　　（摘自《新保健》，作者：北京人民大学医院高血压研究室主任孙宁玲教授）